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颅内“不定时炸弹”危及生命 神经外科团队协作巧“拆弹”(神经外科)
发布日期:2020-05-15    我院



      5月15日,澳门皇冠棋牌神经外科团队独立为一名颅内动脉瘤患者成功实施颅内多发复杂动脉瘤介入栓塞术,目前患者正在积极恢复中。

      患者男性,56岁,因“突发头痛、恶心呕吐2小时”入院。入院查体:Hunt-Hess Ⅲ级,神志清醒,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,光反应灵敏。颈部抵抗感。双下肢肌力1级,左上肢肌力2级,右上肢肌力3级。入院约30分钟后患者呈浅昏迷状态,双侧瞳孔正常,刺痛肢体能定位。拟急诊行脑血管造影备动脉瘤栓塞术。

      脑动脉瘤号称脑子里的不定时炸弹。由颅内动脉瘤破裂导致的出血约1/3患者在就诊前死亡,1/3死于院内,仅有1/3在治疗后生存,是人类致死致残的常见脑血管疾病。动脉瘤可行开颅夹闭或介入栓塞治疗。脑动脉瘤介入栓塞术按照手术分级属四级手术。此类手术在介入手术中属风险最高的,而且并发症多,术中动脉瘤随时有破裂出血可能,若出血,患者救活希望渺茫。同时此类手术技术要求极高,操作仅在数毫米之间进行,稍有差池,将会损伤患者载瘤动脉、穿支血管;放置支架后,易形成血栓、导致载瘤动脉闭塞等造成灾难性后果,甚至危及生命。以往即使上级医院专家来会诊手术,也有患者因栓塞术中动脉瘤破裂出血以及栓塞术后脑梗塞死亡的情况。在宋纯玉主任带领下,神经外科团队详细评估手术风险,制定完备手术预案,加上前期的系统学习及传帮带,让我们有信心能够独立完成手术。

      术前向患者家属讲明病情,征得患者家属知情同意后,行脑血管造影备栓塞术。术中造影发现患者为多发复杂动脉瘤。在宋纯玉主任坐镇指挥指导下,司锋副主任医师现场指导下,由李逢佳主治医师、刘振瑞主治医师、姜宗飞主治医师分别动手对三个复杂动脉瘤(其中一动脉瘤为两分叶)进行介入栓塞术(右侧大脑中动脉分叉动脉瘤行支架辅助栓塞术),为缓解脑积水,引流血性脑脊液,术后行双侧侧脑室外引流术,手术安全顺利完成。

      本例患者复杂多发动脉瘤介入栓塞术为澳门皇冠棋牌神经外科团队首次独立成功开展。这标志着澳门皇冠棋牌神经外科团队已经具备独立自主实施此类手术的能力,将会为更多患者造福。

                                               

                            (神经外科 姜宗飞)


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